Bypass Gástrico de una Anastomosis
One Anastomosis Gastric Bypass / Mini Gastric Bypass

Se trata de un modelo de Bypass Gástrico diseñado a partir de la técnica descrita como “Mini-gastric Bypass” ( R. Rutledge ), modificado inicialmente por el Dr. Carbajo y popularizado tanto a nivel nacional como internacional por nuestro Centro de Excelencia.

Esencialmente, se elimina la sección intestinal y la anastomosis yeyuno-yeyunal típica del montaje en “ Y de Roux”, con lo que la tasa de complicaciones postoperatorias y tiempo quirúrgico disminuyen cualitativa y cuantitativamente. Al mismo tiempo, el asa malabsortiva yeyunal es alargada entre 1.5-2 m en función de cada tipo de paciente, siendo controlada en su medición, tanto por la potencia visual de las ópticas de última generación. Además, la anastomosis gastro-yeyunal se realiza en posición látero-lateral con un mecanismo anti-reflujo, protegiendo la superficie de corte del reservorio gástrico e impidiendo el paso masivo de bilis al mismo, con lo cual minimizamos la posible gastritis alcalina.

En general hemos conseguido disminuir en 4 veces menos el porcentaje de complicaciones vinculado al Bypass Gástrico Laparoscópico convencional y hemos mejorado el porcentaje y mantenimiento de la pérdida de peso, acortado los tiempos quirúrgicos y disminuido la estancia hospitalaria.

Manga Gástrica

La Gastrectomía Vertical en Manga o "Manga Gástrica" es un procedimiento restrictivo que consiste en seccionar y resecar dos terceras partes del estómago, creando un reservorio longitudinal con una capacidad aproximada de 100 a 150 ml. Como este procedimiento requiere de la resección de una parte del estómago, se considera un procedimiento irreversible.

La técnica por mi utilizada y perfeccionada se realiza por laparoscopía lo que garantiza un muy buen resultado estético, menos dolor y una recuperación más rápida. Se coloca una sonda en el estómago para calibrar el tamaño del reservorio y utilizando unas grapadoras lineales especialmente diseñadas para este procedimiento, el estómago se secciona longitudinalmente, resecando gran parte del mismo. Posteriormente y para minimizar los riesgos yo realizo una sobre-sutura manual a lo largo de toda la línea de grapas y finalizo el procedimiento con la colocación de un parche de epiplón (tejido propio del paciente). Posteriormente realizo un procedimiento de confirmación para asegurarme de que no haya fugas. Con esto he llevado los riesgos inherentes a esta cirugía a lo mínimo posible.

La gastrectomía en manga favorece la pérdida de peso por dos mecanismos: el primero y el más evidente, es el mecanismo físico que produce la restricción; el segundo es un mecanismo fisiológico a nivel hormonal. La hormona Ghrelina, una de las sustancias encargadas de regular el apetito, se produce sobretodo en el fondo gástrico.

Al resecar gran parte del estómago, incluyendo casi la totalidad del fondo gástrico, la cantidad de células que producen a la Ghrelina disminuye significativamente y por ende se reduce la producción de la hormona y así, el apetito y la ansiedad por la comida también disminuyen. Adicionalmente también se producen cambios importantes en el vaciamiento gástrico.